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黃兆昆
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公司簡(jiǎn)介

主要做中醫(yī)行業(yè)的 線下有門(mén)診
四診合參
中醫(yī)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切來(lái)收集患者的病情信息。“望診” 包括觀察患者的神色、形態(tài)、舌象等。比如,通過(guò)觀察患者的面色可以初步判斷病情。面色紅潤(rùn)通常表示氣血充足;面色蒼白可能是氣血虧虛或者陽(yáng)虛等情況?!奥勗\” 是聽(tīng)聲音和嗅氣味,聲音的高低、強(qiáng)弱以及氣味的異常都能為診斷提供線索。例如,患者聲音嘶啞可能與咽喉疾病或者肺氣不宣有關(guān);口氣腐臭可能是脾胃有積熱。
“問(wèn)診” 是詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀、病史、家族病史等諸多信息。比如詢(xún)問(wèn)患者頭痛的具體部位(是前額痛、兩側(cè)痛還是后腦痛)、疼痛的性質(zhì)(是刺痛、脹痛還是隱痛)等,這些細(xì)節(jié)對(duì)于判斷疾病的性質(zhì)很關(guān)鍵?!扒性\” 主要是切脈和按診。切脈可以了解脈象的變化,如浮脈主表證,沉脈主里證;按診是觸摸患者身體的某些部位,如按壓腹部來(lái)判斷是否有積聚等病變。
辨證論治
中醫(yī)會(huì)根據(jù)四診收集到的信息進(jìn)行辨證。辨證是中醫(yī)診斷的核心環(huán)節(jié),包括八綱辨證(陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí))、臟腑辨證、氣血津液辨證等多種方法。例如,對(duì)于一個(gè)咳嗽的患者,通過(guò)辨證可能判斷為肺陰虛咳嗽。其癥狀可能包括干咳少痰、咽干口燥、午后潮熱等,這是基于臟腑辨證(肺臟陰虛)和八綱辨證(虛證、熱證)的結(jié)果。然后根據(jù)辨證結(jié)果來(lái)確定治療原則和方法。
二、疾病治療方面
中藥治療
中醫(yī)會(huì)根據(jù)辨證結(jié)果開(kāi)具中藥方劑。方劑的組成講究君臣佐使的配伍原則。例如,治療感冒的銀翹散,銀花、連翹為君藥,清熱解毒,疏散風(fēng)熱;薄荷、牛蒡子等為臣藥,協(xié)助君藥發(fā)散風(fēng)熱;桔梗、甘草等為佐使藥,起到調(diào)和藥性、引藥上行等作用。同時(shí),中醫(yī)還會(huì)考慮藥物的炮制方法和服用方法。不同的炮制方法(如酒制、醋制等)會(huì)改變藥物的性能,而正確的服用方法(如飯前服、飯后服,溫服、冷服等)也會(huì)影響藥物的療效。
針灸推拿治療
針灸:通過(guò)針刺穴位或艾灸來(lái)調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血。例如,對(duì)于面癱患者,中醫(yī)可能會(huì)針刺陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)等面部穴位,以疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)面部肌肉的恢復(fù)。艾灸則是利用艾葉的純陽(yáng)之性,通過(guò)溫?zé)岽碳ぱㄎ粊?lái)起到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒祛濕等作用。如對(duì)于宮寒痛經(jīng)的患者,艾灸關(guān)元、氣海等穴位可以溫經(jīng)散寒,緩解疼痛。
推拿:可以調(diào)節(jié)人體的氣血、經(jīng)絡(luò)和臟腑功能。比如,通過(guò)按摩頸部和肩部的肌肉,可以緩解頸椎病和肩周炎患者的疼痛和肌肉緊張。小兒推拿也是中醫(yī)推拿的重要組成部分,通過(guò)特定的手法刺激小兒穴位,可治療小兒腹瀉、發(fā)熱等常見(jiàn)疾病。
養(yǎng)生康復(fù)指導(dǎo)
中醫(yī)會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)和病情提供養(yǎng)生建議。對(duì)于體質(zhì)虛弱的患者,可能建議通過(guò)食療來(lái)調(diào)養(yǎng)身體,如對(duì)于氣虛體質(zhì)的人,推薦食用黃芪粥等補(bǔ)氣食物。同時(shí),也會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法,這些功法可以調(diào)節(jié)呼吸,促進(jìn)氣血循環(huán),增強(qiáng)身體的免疫力。在康復(fù)階段,中醫(yī)還會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整治療方案,如骨折后的康復(fù),中醫(yī)可能會(huì)采用中藥熏洗、按摩等方法來(lái)促進(jìn)骨折部位的血液循環(huán),加快康復(fù)進(jìn)程。
三、疾病預(yù)防方面
體質(zhì)辨識(shí)與預(yù)防
中醫(yī)可以通過(guò)對(duì)個(gè)體體質(zhì)的辨識(shí)(如平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)等九種體質(zhì))來(lái)提前預(yù)防疾病。例如,對(duì)于陽(yáng)虛體質(zhì)的人,其平素怕冷,手足不溫,中醫(yī)會(huì)建議在日常生活中注意保暖,避免食用生冷食物,適當(dāng)多吃一些溫陽(yáng)的食物如羊肉、韭菜等,同時(shí)可以在冬季進(jìn)行一些溫陽(yáng)的保健方法,如艾灸足三里等穴位,以預(yù)防寒邪入侵而導(dǎo)致的疾病,像感冒、胃脘痛等。
未病先防理念傳播
中醫(yī)強(qiáng)調(diào) “不治已病治未病” 的理念。中醫(yī)從業(yè)者會(huì)向社會(huì)大眾宣傳這種理念,通過(guò)開(kāi)展健康講座、科普文章等多種方式,讓人們了解如何在日常生活中保持健康的生活方式,如保持良好的作息規(guī)律、情志舒暢等。例如,告訴人們長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮可能會(huì)導(dǎo)致肝郁氣滯,引發(fā)多種疾病,所以要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒,通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步等方式緩解壓力。
中醫(yī)的崗位職責(zé)
診療服務(wù)崗位
門(mén)診診療
運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí),通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等診斷方法對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病情診斷。認(rèn)真記錄患者的癥狀、病史、家族病史等信息,確保診斷依據(jù)的完整性。例如,在診斷一位長(zhǎng)期咳嗽的患者時(shí),要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)咳嗽的時(shí)間(是白天咳還是夜間咳為主)、咳嗽的誘發(fā)因素(是否遇冷加重或接觸過(guò)敏原后加重)、痰液的性狀(是清稀痰液還是濃稠痰液)等諸多細(xì)節(jié),以便準(zhǔn)確辨證。
根據(jù)辨證結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案。如果判斷患者為肺脾氣虛型咳嗽,可能會(huì)開(kāi)出以健脾補(bǔ)肺、化痰止咳為主的中藥方劑,同時(shí)考慮患者的個(gè)體差異,如年齡、性別、體質(zhì)等因素對(duì)藥物劑量和療程進(jìn)行調(diào)整。
為患者解釋病情和治療方案,包括中藥方劑的組成、功效、可能出現(xiàn)的反應(yīng),針灸、推拿等治療手段的原理和預(yù)期效果等。讓患者對(duì)自己的病情和治療過(guò)程有清晰的了解,提高患者的依從性。例如,在為患者進(jìn)行針灸治療前,要告知患者針刺穴位的位置、可能產(chǎn)生的酸麻脹等針感以及針灸治療的療程安排。
病房診療
負(fù)責(zé)住院患者的日常中醫(yī)診療工作。每天查房,觀察患者的病情變化,包括癥狀的改善或加重情況、生命體征的變化等。例如,對(duì)于一位中風(fēng)住院患者,要觀察其肢體活動(dòng)能力是否有進(jìn)步、言語(yǔ)功能是否有恢復(fù),同時(shí)還要注意患者的面色、舌苔等變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
其他醫(yī)護(hù)人員(如西醫(yī)醫(yī)生護(hù)士等)協(xié)作,共同制定綜合治療方案。在中西醫(yī)結(jié)合病房中,中醫(yī)醫(yī)生要和西醫(yī)同事溝通交流,充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。比如,對(duì)于一位重癥肺炎患者,中醫(yī)醫(yī)生可以在西醫(yī)抗感染治療的基礎(chǔ)上,采用中藥清熱解毒、扶正祛邪,同時(shí)給予穴位敷貼等輔助治療,幫助患者更快地康復(fù)。
治療操作崗位
中藥調(diào)配與發(fā)放
按照醫(yī)生開(kāi)具的處方準(zhǔn)確地調(diào)配中藥。這需要熟悉各種中藥的性味、功效、劑量、配伍禁忌等知識(shí)。例如,在調(diào)配含有 “十八反”“十九畏” 藥物的方劑時(shí)要格外謹(jǐn)慎,確保用藥安全。同時(shí),要嚴(yán)格按照炮制規(guī)范對(duì)需要炮制的藥物進(jìn)行炮制,如制首烏與生首烏功效不同,在調(diào)配時(shí)要根據(jù)處方要求正確選用。
向患者說(shuō)明中藥的煎服方法和注意事項(xiàng)。包括告知患者不同類(lèi)型的中藥(如解表藥、滋補(bǔ)藥等)的煎藥時(shí)間、火候要求,以及服藥的時(shí)間(飯前、飯后)、劑量等。例如,解表藥一般宜武火急煎,并且要趁熱服用,以達(dá)到發(fā)汗解表的最佳效果。
針灸推拿操作
熟練掌握針灸推拿的操作技能。在進(jìn)行針灸操作時(shí),要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,正確選擇穴位,根據(jù)患者的體質(zhì)和病情調(diào)整針刺的深度、角度和手法。例如,對(duì)于體質(zhì)虛弱的患者,針刺手法宜輕柔,避免過(guò)度刺激。對(duì)于推拿操作,要掌握各種推拿手法(如滾法、揉法、按法等)的技巧和力度,根據(jù)不同的疾病和部位進(jìn)行合理運(yùn)用。如在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí),可先用滾法放松腰部肌肉,再用按法和揉法重點(diǎn)刺激疼痛部位和相關(guān)穴位。
健康管理與預(yù)防崗位
體質(zhì)辨識(shí)與健康評(píng)估
對(duì)患者或健康人群進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),判斷其屬于何種體質(zhì)類(lèi)型(如平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)等)。通過(guò)填寫(xiě)體質(zhì)辨識(shí)問(wèn)卷、觀察體征等方式收集信息,建立健康檔案。例如,為社區(qū)居民開(kāi)展體質(zhì)辨識(shí)活動(dòng),根據(jù)居民的體型、面色、飲食偏好、睡眠情況等綜合判斷其體質(zhì),為后續(xù)的健康管理提供依據(jù)。
基于體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果,為個(gè)人提供健康評(píng)估和疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。對(duì)于痰濕質(zhì)的人群,告知他們?nèi)菀谆几哐獕?、高脂血癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高,建議他們調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),以預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。
養(yǎng)生指導(dǎo)與健康宣教
開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)講座和培訓(xùn),傳授中醫(yī)養(yǎng)生理念和方法。內(nèi)容包括四季養(yǎng)生(如春季養(yǎng)肝、冬季養(yǎng)腎)、食療養(yǎng)生(如不同體質(zhì)人群的飲食宜忌)、傳統(tǒng)養(yǎng)生功法(如太極拳、八段錦的練習(xí)方法和功效)等。例如,在春季組織社區(qū)養(yǎng)生講座,向居民講解春季多吃芽菜(如豆芽、香椿芽)有助于肝氣升發(fā)的道理,并現(xiàn)場(chǎng)示范八段錦的基本動(dòng)作,引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
為個(gè)人或群體制定個(gè)性化的養(yǎng)生方案。根據(jù)個(gè)體的體質(zhì)、年齡、職業(yè)等因素,為其設(shè)計(jì)包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情志調(diào)節(jié)等方面的養(yǎng)生計(jì)劃。如為一位長(zhǎng)期伏案工作的陰虛質(zhì)上班族制定養(yǎng)生方案,建議其多吃滋陰潤(rùn)燥的食物(如百合、銀耳),工作間隙進(jìn)行簡(jiǎn)單的頸部和腰部活動(dòng),并且通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解工作壓力,調(diào)節(jié)情志。
科研教學(xué)崗位
科研工作
開(kāi)展中醫(yī)臨床研究,探索中醫(yī)理論和治療方法的科學(xué)性和有效性??梢詮呐R床觀察、病例收集、數(shù)據(jù)分析等方面入手。例如,研究中藥復(fù)方治療某種慢性?。ㄈ缣悄虿∧I?。┑呐R床療效,通過(guò)設(shè)立對(duì)照組,觀察患者的血糖、尿蛋白等指標(biāo)的變化,以及患者癥狀的改善情況,來(lái)驗(yàn)證中藥復(fù)方的治療效果。
參與中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究,從分子生物學(xué)、藥理學(xué)等多學(xué)科角度研究中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)、氣血等概念。例如,通過(guò)現(xiàn)代技術(shù)手段研究針灸穴位的生物學(xué)機(jī)制,探索針刺穴位后人體神經(jīng) - 內(nèi)分泌 - 免疫網(wǎng)絡(luò)的變化,為中醫(yī)理論的現(xiàn)代化提供科學(xué)依據(jù)。
教學(xué)工作
承擔(dān)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(包括本專(zhuān)科生、研究生等)的教學(xué)任務(wù)。教授中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等課程。在教學(xué)過(guò)程中,要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,通過(guò)臨床案例分析、實(shí)踐操作演示等方式讓學(xué)生更好地掌握中醫(yī)知識(shí)和技能。例如,在方劑學(xué)教學(xué)中,結(jié)合臨床實(shí)際病例講解方劑的應(yīng)用,讓學(xué)生理解方劑的組方原則和臨床療效。
指導(dǎo)實(shí)習(xí)生和進(jìn)修醫(yī)生的臨床實(shí)踐。在醫(yī)院帶教過(guò)程中,讓實(shí)習(xí)生和進(jìn)修醫(yī)生參與臨床診療工作,對(duì)他們的診斷思路、治療方案制定、操作技能等方面進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。例如,在針灸科帶教時(shí),指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生正確選擇穴位和針刺手法,及時(shí)糾正他們?cè)谂R床實(shí)踐中的錯(cuò)誤操作。
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